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Une mutuelle, kesako ?

Le rôle d’une mutuelle santé est de prendre en charge intégralement ou partiellement les dépenses de soin non couvertes par l’Assurance Maladie. En contrepartie d’une cotisation, les adhérents d’une mutuelle santé se voient rembourser leurs frais de santé à hauteur du niveau de garanties souscrit.

Une mutuelle santé n’est pas obligatoire. Elle est en complément de l’assurance Maladie pour rembourser un maximum de vos dépenses santé. Toutefois, avec la baisse des remboursements de la Sécurité Sociale, la couverture d’une mutuelle santé est aujourd’hui quasiment indispensable. De plus, la mutuelle entreprise est désormais obligatoire depuis le 1er janvier 2016.

Les mutuelles santé françaises sont régies par le Code de la Mutualité.

Une nouvelle solution : la mutuelle collaborative

Des nouvelles alternatives aux mutuelles traditionnelles voient le jour. Connaissez-vous la mutuelle santé collaborative ? Une complémentaire santé solidaire qui mutualise les cotisations de petits groupes. Ce nouveau modèle a pour objectif d’optimiser les rapports qualité-prix pour les assurés. Cela permet de récupérer jusqu’à 50% des cotisations versées lorsque celles-ci n’ont pas été utilisées pour couvrir les frais du groupe. En moyenne, 22% en 2017 pour 65% des bénéficiaires santé. Il prend en charge le ticket modérateur, les dépassements d’honoraires et certaines prestations non-remboursées par la Sécurité Sociale. Cette méthode permet de révolutionner le modèle traditionnel à fonds perdus une fois payés.

Cette solution d’assurance collaborative offre une multitude d’avantages : pas d’avance de frais en cas de tiers payant, une offre gratuite de télémédecine, un mécanisme inédit de bonus et un réseau de soins performant.

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Comment choisir sa mutuelle ?

En matière de santé, tout le monde n’a pas les mêmes besoins, les mêmes dépenses. On ne peut pas comparer les frais de santé d’un jeune étudiant à un sénior quasiment centenaire, ou encore à une famille par exemple. Il faut donc choisir son assurance santé qui couvre les dépenses courantes et celles dont vous risquez d’avoir besoin à court et moyen termes.

Afin de bien choisir sa mutuelle, il y a de nombreux critères à prendre en compte. Assurez-vous que l’assurance proposée vous couvre sur toutes les garanties dont vous aurez besoin. Ce pourquoi il faut savoir que les assureurs vous proposent les mêmes garanties de base mais avec différents niveaux de couverture.

  • Niveau 1 : correspond à la base de remboursement de la Sécurité Sociale
  • Niveau 2 : ajout des forfaits soins optiques et dentaires.
  • Niveau 3 : nommée « surcomplémentaire santé », il offre une meilleure couverture pour les dépenses de santé importantes. Ce forfait est idéal pour les séniors par exemple.

Le critère le plus important reste le coût de la mutuelle. Afin de savoir quel est le meilleur prix pour vos frais de santé globaux, les comparateurs de mutuelles restent la meilleure solution. En quelques clics, vous retrouvez rapidement un bon nombre de mutuelles qui correspondent à votre situation et vos exigences : un remboursement quasi-total des frais d’hospitalisation, une couverture à 100% pour la médecine douce, etc. Faire appel à un courtier est également possible et vous proposera un tableau souvent plus complet qu’un comparateur en ligne.

By Nicolas

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